Eficácia da punção aspirativa por agulha fina percutânea guiada por ultrassonografia no diagnóstico de lesões pancreáticas / Efficacy of percutaneous fine needle aspiration guided By in the diagnosis of pancreatic lesions

Correlacionar os achados citológicos obtidos por punção aspirativa por agulha fina ecoguiada com o seguimento clínico ou resultado histopatológico dos pacientes. Estudo transversal observacional com análise de 32 prontuários de pacientes com lesões pancreáticas submetidos à PAAF, sendo consideradas as variáveis: idade; sexo; topografia da lesão; diagnóstico citopatológico; resultado do exame histopatológico e de congelação por punção. Foi calculada a sensibilidade do método em diagnosticar malignidade e a sensibilidade, especificidade, VPP, VPN e acurácia para o diagnóstico de adenocarcinoma. A média de idade dos pacientes foi 64,9 anos com predomínio do sexo feminino; a cabeça do pâncreas foi a topografia mais acometida pelas lesões (64%); o diagnóstico mais freqüente foi de adenocarcinoma (78%). O método apresentou sensibilidade de 93% para malignidade e 92% para adenocarcinoma. A PAAF, na presente casuística, se mostrou rápida, segura e eficaz, tendo alta correlação com o exame histopatológico ou evolução clínica.

To correlate the cytological findings obtained by ultrasonically guided by fine needle aspiration and with clinical follow-up of patients. An observational cross-sectional study was done, on which 32 records of patients with pancreatic lesions underwent FNA were analyzed, considering the following variables: age, sex, topography of the lesion, diagnosis, descriptive diagnosis, result of histopathological and freezing by puncture. Were calculated the sensitivity of the method in diagnosing malignancy and the sensitivity, specificity, PPV, NPV and accuracy for diagnosing adenocarcinoma. The average age of patients was 64,9 years with a predominated of female, the head of the pancreas was most affected by the topography of lesions (64%), the most common diagnosis was adenocarcinoma (78%). The method had sensitivity for malignancy of 93% and 92% for adenocarcinoma. FNA, in this series, proved to be fast, safe and effective having high correlation with histopathology and clinical outcome in this study.

Estudo e avaliação comparativa da incidência de doença meningocócica em Curitiba antes e depois da introdução da vacina antimeningocócica C ao calendário / Vacinal study and evaluation of incidence of meningococcal disease in Curitiba before and after the introduction in the calendar meningococcal C vaccine

Avaliar e comparar a incidência da meningite meningocócica antes e após a introdução da vacinação antimeningocócica C no município de Curitiba. Analisar a validade da prevenção e comparar com os resultados obtidos em outros países. Estudo quantitativo retrospectivo epidemiológico, no qual foram utilizados dados do SINAN (Sistema de Informação de Agravos de Notificação) por meio do DATASUS. Dividido em um período de 12 meses antes e após a implantação da vacina para comparação da incidência da doença meningocócica em crianças menores de 1 ano e entre 1 e 4 anos em Curitiba. Bibliografia pesquisada na base de dados MEDLINE, LILACS, IBECS e SciELO, entre 1997 e 2012. No período anterior à vacinação, a incidência foi de 26 casos em crianças menores que 4 anos e, após a vacinação, foi de 17 casos, tendo uma redução de 34,62% na incidência da doença meningocócica em Curitiba. A vacinação de crianças com a vacina antimeningocócica C realmente é efetiva na redução da incidência da doença meningocócica, tanto em Curitiba quanto em outros lugares do mundo onde foi utilizada a vacinação em massa da população.

To evaluate and compare the incidence of meningococcal meningitis before and after the introduction of the meningococcal C vaccination in Curitiba. To evaluate the validity of the prevention and compared with the results obtained in other countries. A quantitative retrospective epidemiological study which was used data from SINAN (Sistema de Informação de Agravos de Notificação) through DATASUS. It was divided into a 12-month period before and after the deployment of the vaccine to compare the incidence of meningococcal disease in children under one year and between one and four years in Curitiba. Bibliography was searched through MEDLINE, LILACS, SciELO and IBECS, between 1997 and 2012. In the period prior to vaccination, the incidence were 26 cases in children younger than four years, and after vaccination were 17 cases, with a reduction of 34.62% in the incidence of meningococcal disease in Curitiba. The children's vaccination with meningococcal C vaccine is actually effective in reducing the incidence of meningococcal disease, both in Curitiba, as elsewhere in the world, where mass vaccination of the population was done.

Perfil epidemiológico, hematológico e de tratamento das leucemias agudas no Hospital Universitário Evangélico de Curitiba em um período de dois anos / Epidemiology, hematological profile and treatment of acute leukemia at Hospital Universitário Evangélico de Curitiba along two years

A leucemia representa numericamente cerca de 3% de todos os tipos de câncer. As leucemias agudas têm como principal característica o acúmulo de células jovens (blásticas) anormais na medula óssea, que substituem as células sanguíneas normais. No presente estudo, durante o período de julho de 2009 a julho de 2011, analisaram-se 29 prontuários de pacientes com leucemias agudas, internados no Hospital Universitário Evangélico de Curitiba. Avaliaram-se os seguintes dados nos prontuários: sexo, idade, cor, profissão, queixa principal, data do diagnóstico, classificação da leucemia, hemograma de admissão e de saída, mielograma, protocolo de quimioterapia, complicações, antibioticoterapia, óbito e causa mortis. Encontrou-se uma prevalência de 75,9% (n=22) casos de LMA (leucemia mieloide aguda) sobre 24,1% (n=7) casos de LLA (leucemia mieloide aguda). A idade média encontrada foi 39,7 anos. Houve uma predominância de pacientes do sexo feminino e brancos. A queixa principal encontrada com maior frequência foi astenia/fraqueza (51,7%). Foram detectados blastos no sangue periférico de 58,6% dos pacientes no momento da admissão. A taxa de mortalidade correspondeu a 51,7%, sendo choque séptico a causa mais comum

Leukemia is numerically about 3% of all cancers. The acute leukemia has as main characteristic the accumulation of immature white blood cells (blast) abnormal bone marrow, replacing normal blood cells. During the period of July 2009 to July 2011 there were analyzed medical records of 29 patients with acute leukemia admitted in a University Hospital in Curitiba. We evaluated the following information on the medical records: sex, age, race, profession, chief complaint, date of diagnosis, classification of leukemia, blood counts of entry and exit, bone marrow, chemotherapy protocol, complications, antibiotic therapy, death and cause of death. We found a prevalence of 75.9% (n = 22) cases of AML, over 24.1% (n = 7) cases of ALL. Mean age was 39.7 years. There was a predominance of females and white race. The chief complaint found more frequently was asthenia / weakness (51.7%). Blasts were detected in peripheral blood of 58.6% of patients on admission. The mortality rate amounted to 51.7%, and septic shock was the most common cause.

Análise morfológica e anatomopatológica de polipectomias gástricas realizadas em Hospital Universitário no período de três anos / Analysis of pathological and anathomical gastric polypectomies held on an University Hospital during the period of three years

- Os pólipos gástricos são lesões não comumente encontradas, porém têm grande relevância clínica, visto que alguns tipos histológicos estão intimamente ligados ao desenvolvimento do câncer. Descrever a quantidade de endoscopias digestivas altas que encontraram pólipos gástricos, bem como seus aspectos histopatológicos e endoscópicos, além da análise da idade e gênero dos pacientes. Trata-se de um estudo retrospectivo de pacientes com pólipos gástricos que realizaram endoscopia digestiva alta no Hospital Universitário Evangélico de Curitiba, no período de 1º de janeiro de 2008 a 31 de dezembro de 2010. Os dados foram analisados a partir do banco de dados dos exames endoscópicos feitos nesse período com o diagnóstico de lesão polipóide gástrica. Os seguintes dados foram analisados nos pólipos: localização, diâmetro, quantidade de pólipos, tipo histológico do pólipo, classificação de Yamada. Em relação aos pacientes, serão analisados o gênero e a idade. Foram analisadas 7.186 endoscopias, das quais foram diagnosticados 170 pólipos gástricos, o que equivale a 2,37% dos exames realizados. Quanto ao gênero e idade, 106 (62,35%) pacientes eram mulheres enquanto 64 (37,65%) eram homens, sendo a média de idade de 59,98, com uma variação na idade de 22 a 97 anos. Dos 170 pólipos diagnosticados endoscopicamente, 135 foram analisados histologicamente. O tipo histológico mais comum foi o hiperplásico, com 54,07%; seguido de glândulas fúndicas, com 18,51%; inflamatórios, 14,81%; hamartomatosos, 10,37%; e adenomatosos, com 2,22%. Houve uma predominância de pólipos hiperplásicos acima dos 50 anos, sendo, do total de pólipos hiperplásicos encontrados, 59 (80,8%) casos acima dessa faixa etária. Outro pólipo praticamente só encontrado acima dos 50 anos foi o hamartomatoso, com 13 (92,85%) casos. A grande maioria dos pólipos era menor que 1centímetro de diâmetro 124 (72,94%). De acordo com a localização do pólipo das 170 endoscopias realizadas, 46,47% estavam em antro gástrico seguido de fundo gástrico 30,59%, corpo gástrico 20% e boca anastomótica 2,94%. De acordo com a classificação de Yamada, a maioria dos pólipos foi classificada como sésseis (II) 111 (65,19%) e lesão elevada 37 (21,77%). Com relação à quantidade de pólipos encontrada em cada paciente, 120 (70,59%) apresentaram pólipos gástricos únicos enquanto 50 (29,41%) tiveram pólipos gástricos múltiplos. De todas as endoscopias analisadas, 170 (2,37%) apresentaram pólipos gástricos, com localização principalmente em antro, seguida por fundo e corpo gástrico, sendo a maioria dos pólipos menores que 1 centímetro de diâmetro. O tipo histológico mais encontrado foi o hiperplásico, estando os pólipos mais presentes de maneira solitária e pertencendo a classe II ou séssil, de acordo com a classificação de Yamada. Quanto aos pacientes, a maioria era mulher e a média de idade dos pacientes acometidos foi de praticamente 60 anos.

The gastric polyps lesions are not commonly found, but they have great clinical relevance, since some histological types are closely linked to cancer development. Describe the number of endoscopies that found gastric polyps and the analysis of gender and age of these pacientes. This is a retrospective study of patients with gastric polyps, who underwent upper endoscopy at Evangelical Hospital in Curitiba, in the period from 1 January 2008 to December 31, 2010. Data were analyzed from the database of endoscopy done in this period with the diagnosis of gastric polypoid lesions. The following data were analyzed in polyp location, diameter, number of polyps, histologic type of polyp, Yamada classification. Concerning to the patients gender and age will be analyzed. 7186 endoscopies were analyzed, of which 170 were diagnosed gastric polyps, which equals 2.37% of the examinations. 106 (62.35%) patients were women while 64 (37.65%) were men, and the mean age was 59.98 with a range in age from 22 to 97 years. From the 170 polyps diagnosed endoscopically, 135 were examined histologically. The most common histological type was hyperplastic with 54.07%, followed by fundic glands with 18.51%, 14.81% inflammatory, hamartomatous and adenomatous 10.37% to 2.22%. We found a predominance of hyperplastic polyps in patients over fifty years, and of all hyperplastic polyps found, 59 (80.8%) cases with this type of polyp are above this age. Another polyp found almost exclusively over 50 years was hamartomatous, with 13 (92.85%) cases. The vast majority of polyps were smaller than one centimeter in diameter 124 (72.94%). According to the location of the polyp 170 endoscopies, 46.47% were in gastric antrum followed by 30.59% gastric fundus, gastric body and 20% anastomotic 2.94%. According to the Yamada classification, the majority of polyps were classified as sessile (II) 111 (65.19%) and elevated lesion 37 (21.77%). Regarding the number of polyps found in each patient, 120 (70.59%) had gastric polyps while only 50 (29.41%) had multiple gastric polyps. Of all the endoscopies analyzed, 170 (2.37%) had gastric polyps, with localization mainly in the antrum followed by fund and gastric body, with the majority of polyps smaller than 1 cm in diameter. The most found histologic type were the hyperplastic polyps belonging to class II or sessile in accordance with the Yamada classification. The majority of patients were women and mean age of affected patients was nearly 60 years.

Papiloma urotelial - relato de caso em menino de 10 Anos / Urothelial papilloma - case report on 10 years old boy

Papiloma urotelial é raro em pacientes na infância, sendo mais comum em pacientes na sua sexta ou sétima década de vida. Comumente é indolor, sendo os sinais mais frequentes: hematúria, sintomas irritativos durante a micção, retenção urinária. O diagnóstico é realizado a partir de cistoscopia e anatomopatologia. No caso L.A.V, masculino, 10 anos, chegou ao pronto-socorro com dor de baixo-ventre, de forte intensidade, tipo cólica, não apresentando outros sintomas associados. Realizou-se um ultrassom de abdome, que evidenciou uma lesão sólida única, vegetante em base medindo 15 milímetros, lobulada e bem delimitada. O parcial de urina foi negativo para hematúria. Depois de realizada uma cistoscopia com retirada da lesão, a análise anatomopatológica diagnosticou o papiloma urotelial. O tratamento da lesão foi realizado com a sua retirada durante a cistoscopia com sucesso. Papiloma urotelial na infância tem baixa taxa de mutação e recidiva, portanto há um ótimo prognóstico para o paciente

Urothelial papilloma is rare in patients in childhood and is more common in patients in their sixth or seventh decade of life. Commonly it is painless, being the most frequent symptoms: hematuria, irritative symptoms during urination, urinary retention. The diagnosis is made from cystoscopy and pathology. In case LAV, male, 10 years, came to the emergency room with lower abdominal pain, high intensity, cramping, showing no other symptoms. We conducted an abdomen ultrasound which showed a solid lesion only vegetating in base measuring 15 mm, lobulated and well-defined. The partial urine was negative for hematuria. After a cystoscopy performed with removal of the lesion, the histopathological analysis diagnosed urothelial papilloma. The treatment of the lesion was performed with the withdrawal successfully during cystoscopy. Urothelial papilloma in childhood have low mutation rate and recurrence, so getting a good prognosis for the patient.

Glomerulonefrite lúpica em paciente com FAN Negativo / Lupus Glomerulonephritis in Patient with Negative ANA (Antinuclear Antibody)

O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença autoimune, inflamatória e crônica com manifestações sistêmicas. A glomerulonefrite é conhecida como uma das complicações mais comuns do LES. As manifestações renais são difíceis de caracterizar e a nefrite lúpica é um preditor importante do prognóstico. O fator antinuclear (FAN) geralmente é detectado em 95% dos pacientes com LES. Em casos de FAN negativo, a biópsia renal, é necessária porque, além de estabelecer a classificação histológica, tem implicações prognósticas e terapêuticas e exclui outras possibilidades diagnósticas. No presente trabalho é apresentado um caso de uma paciente feminina de 30 anos com glomerulonefrite FAN negativa após uma gravidez complicada por doença hipertensiva associada à gravidez, sendo diagnosticada com LES através de biópsia renal característica.

Systemic lupus erythematosus (SLE) is an autoimmune disease, and inflammatory disorder with systemic characteristics. Glomerulonephritis is known as one of the most common complications of SLE. The renal manifestations are difficult to characterize and lupus nephritis is an important predictor of prognosis. The antinuclear antibodies (ANA) are usually detected in 95% of patients with SLE. In cases of ANA negative, renal biopsy is necessary because, in addition to establishing the histological classification, has prognostic and therapeutic implications and exclude other diagnostic possibilities. In this paper we present a case of a 30 years old female, with an ANA negative glomerulonephritis after a Specific Hypertensive Disease of Pregnancy that was diagnosed as lupus because of a characteristic renal biopsy.